孕婦羊水少怎么辦_產(chǎn)前準(zhǔn)備

　　孕婦羊水過少，可能會(huì)造成胎兒畸形，如果分娩期羊水過少，可能導(dǎo)致宮縮擠壓胎兒，增加新生寶寶的死亡率。孕婦羊水少對(duì)胎兒有很多危害，那么孕婦羊水少怎么辦

　　一、孕婦羊水少怎么辦

　　醫(yī)學(xué)治療

　　發(fā)現(xiàn)羊水過少時(shí)，可根據(jù)胎兒有無畸形或孕周大小來選擇治療方案。

　　1、羊水過少合并胎兒畸形

　　如果已經(jīng)確診胎兒畸形，應(yīng)該盡早終止妊娠。可選用B型超聲引導(dǎo)下經(jīng)腹羊膜腔穿刺注入依沙吖啶引產(chǎn)。

　　2、羊水過少合并正常胎兒

　　當(dāng)發(fā)現(xiàn)羊水過少，但是胎兒發(fā)育正常時(shí)，應(yīng)該尋找與去除病因?？梢酝ㄟ^增加補(bǔ)液量，改善胎盤功能，抗感染。孕婦平時(shí)應(yīng)該自行數(shù)胎動(dòng)并計(jì)數(shù)來進(jìn)行監(jiān)測(cè)，醫(yī)生應(yīng)該進(jìn)行胎兒生物物理評(píng)分。通過B型超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)得出羊水量及臍動(dòng)脈收縮期最高血流速度與舒張期最低血流速度(S/D)的比值，進(jìn)行胎兒電子監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)情況。

　　具體治療方法為以下兩種：

　　(1)終止妊娠

　　對(duì)于妊娠已足月、胎兒可宮外存活者，應(yīng)及時(shí)終止妊娠。如出現(xiàn)合并胎盤功能不良、胎兒窘迫，或破膜時(shí)羊水少且胎糞嚴(yán)重污染者，估計(jì)短時(shí)間不能結(jié)束分娩的，應(yīng)該采取剖宮產(chǎn)終止妊娠，以降低圍產(chǎn)兒病死率。

　　對(duì)胎兒貯備功能尚好，無明顯宮內(nèi)缺氧，人工破膜羊水清亮者，可以陰道試產(chǎn)。如果選擇陰道試產(chǎn)，需密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，連續(xù)監(jiān)測(cè)胎心變化。

　　(2)增加羊水量期待治療

　　對(duì)妊娠未足月，胎肺不成熟者，可行增加羊水量期待治療，延長(zhǎng)妊娠期?？刹捎醚蚰で还嘧⒁后w法，以降低胎心變異減速發(fā)生率、羊水糞染率及剖宮產(chǎn)率。與此同時(shí)，還應(yīng)該選用宮縮抑制劑預(yù)防早產(chǎn)。

　　日常護(hù)理

　　羊水過少的準(zhǔn)媽媽建議左側(cè)臥床休息，以改善胎盤血液供應(yīng)。同時(shí)羊水過少的準(zhǔn)媽媽心理壓力較大，醫(yī)生有責(zé)任向孕婦及家屬解釋本病，提供情緒上的支持，幫助其積極參與治療和自我保健護(hù)理。要告知準(zhǔn)媽媽們保持心情愉快和配合治療對(duì)胎兒發(fā)育的好處。家人也應(yīng)該給予更多的心理安慰和關(guān)心，幫助消除準(zhǔn)媽媽們的心理憂慮。

　　二、羊水少的原因

　　羊水過少最常見的原因有羊膜破裂、胎盤問題、疾病因素等。在孕晚期的最后階段，尤其是超過預(yù)產(chǎn)期后，羊水過少這種情況最常見。羊水過少的狀況出現(xiàn)得越晚，胎兒受到的影響就會(huì)越小。

　　1、羊膜破裂導(dǎo)致羊水少

　　羊膜上哪怕只是出現(xiàn)一個(gè)小裂口，也會(huì)使一些羊水流出來。這種情況在你懷孕的任何階段都可能會(huì)出現(xiàn)。不過，在臨近生產(chǎn)時(shí)會(huì)更常見。如果你注意到內(nèi)褲濕了，你自己就會(huì)發(fā)現(xiàn)羊水外漏了;或者醫(yī)生給你做檢查時(shí)，也可能會(huì)發(fā)現(xiàn)。

　　羊膜破裂會(huì)增加你和寶寶受感染的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)槠颇ず缶徒o細(xì)菌提供一個(gè)進(jìn)入羊膜腔的通路了。有時(shí)候，小裂口會(huì)自行愈合，羊水就不再外漏了，羊水量也會(huì)恢復(fù)正常。如果羊水外漏是羊水穿刺造成的，通常就會(huì)如此。

　　2、胎盤問題導(dǎo)致羊水少

　　如果是胎盤出了問題，比如部分早剝，胎盤就不能給寶寶供應(yīng)足夠的血和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，從而導(dǎo)致胎兒中斷羊水循環(huán)。

　　3、某些疾病因素導(dǎo)致羊水少

　　某些疾病也會(huì)導(dǎo)致羊水少，比如慢性高血壓、先兆子癇、糖尿病和狼瘡等。

　　4、雙胞胎或多胞胎造成羊水過少

　　如果你懷的是雙胞胎或多胞胎，也有可能會(huì)羊水過少。在雙胎輸血綜合征病例中也可能會(huì)出現(xiàn)羊水過少，其中一個(gè)寶寶羊水過少，而另一個(gè)又過多。

　　5、胎兒畸形導(dǎo)致羊水過少

　　如果你是在孕早期或孕中期檢查出羊水過少，可能說明你的寶寶會(huì)有出生缺陷。如果寶寶沒有腎、腎發(fā)育不正常(即波特綜合征)或者尿道阻塞，就不能產(chǎn)生足夠的尿液來維持羊水量。先天性心臟缺陷也會(huì)造成這一問題。

　　三、羊水少的癥狀

　　羊水過少的癥狀多數(shù)不典型，但也具有以下的幾個(gè)特點(diǎn)。

　　1、胎動(dòng)時(shí)，孕婦會(huì)感受到明顯的腹痛感;胎盤功能減退，常有胎動(dòng)減少的現(xiàn)象。

　　2、子宮敏感，輕微刺激易引發(fā)宮縮。

　　3、產(chǎn)檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)，孕婦的宮高、腹圍均小于妊娠月份，胎兒活動(dòng)受限更明顯，因此有子宮緊裹胎兒感。

　　4、臨產(chǎn)后陣痛明顯，且宮縮多數(shù)不協(xié)調(diào)。進(jìn)行陰道檢查時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)前羊膜囊不明顯，胎膜緊貼胎兒先露部，人工破膜時(shí)羊水流出極少。

　　四、羊水過少的診斷

　　羊水過少可根據(jù)臨床癥狀做出初步判斷，還可通過以下的輔助手段進(jìn)行診斷。

　　(1)B超檢查

　　B超檢查是診斷羊水過少最重要的輔助檢查方法，B超能夠發(fā)現(xiàn)羊水量明顯減少的情況。妊娠晚期羊水最大暗區(qū)垂直深度(AFV)≤2cm為羊水過少，≤1cm為嚴(yán)重羊水過少。目前多采用羊水指數(shù)法(AFI)診斷羊水過少，該方法比AFV準(zhǔn)確可靠。當(dāng)羊水指數(shù)(AVI)≤5cm診斷為羊水過少，≤8cm為羊水偏少。B超檢查還能及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限，以及胎兒腎發(fā)育不全、輸尿管或尿道梗阻等畸形。

　　(2)羊水量直接測(cè)量

　　破膜時(shí)將容器置于外陰收集羊水，或剖宮產(chǎn)時(shí)用吸引器收集羊水。但這個(gè)方法不能早期診斷，對(duì)治療不利。

　　(3)電子胎兒監(jiān)護(hù)

　　羊水過少時(shí)胎兒的胎盤儲(chǔ)備功能減低，進(jìn)行無應(yīng)激試驗(yàn)(NST)時(shí)可呈無反應(yīng)型。分娩時(shí)主要威脅胎兒，子宮收縮致臍帶受壓加重，可出現(xiàn)胎心變異減速或晚期減速。進(jìn)行胎兒監(jiān)護(hù)能發(fā)現(xiàn)胎心狀況。

　　(4)胎兒染色體檢查

　　當(dāng)出現(xiàn)羊水過少而需排除胎兒染色體異常時(shí)可做羊水細(xì)胞培養(yǎng)，或采集胎兒臍帶血細(xì)胞培養(yǎng)，作染色體核型分析，熒光定量PCR法能快速診斷胎兒染色體是否異常。

　　五、羊水少能順產(chǎn)嗎

　　羊水少并不直接影響分娩，只有既出現(xiàn)羊水少又存在胎兒生長(zhǎng)遲緩的情況時(shí)才需要提前剖腹產(chǎn)。對(duì)于羊水少的孕婦而言，首先應(yīng)該聽從醫(yī)生的建議，看自己是不是需要提前分娩的人群，如果不是，只需要做好胎心監(jiān)護(hù)靜待預(yù)產(chǎn)期到來即可。

　　現(xiàn)在有一種說法，就是如果羊水少的話就應(yīng)該選擇剖腹產(chǎn)。其實(shí)這種說法片面化了。羊水少只是羊水少緩沖有限，宮縮時(shí)胎兒的耐受程度就低，有可能出現(xiàn)窒息，所以要做好胎心監(jiān)護(hù)。若是孕婦的情況一直挺好，可以再醫(yī)生幫助先進(jìn)行試產(chǎn)，試產(chǎn)不成再轉(zhuǎn)為剖腹產(chǎn)。

　　如果羊水過少又合并有胎兒生長(zhǎng)遲滯，那就必須考慮提早生產(chǎn)，因?yàn)檫@已經(jīng)意味著存在某種程度的胎兒窘迫，繼續(xù)懷孕無法確保安全。

　　對(duì)于孕婦而言，最重要的還是聽從醫(yī)生的分析，根據(jù)醫(yī)生的分析和你的具體情況而做出選擇，不要一旦因?yàn)檠蛩^少就變得很慌張，立即將剖腹產(chǎn)作為唯一選項(xiàng)，我們應(yīng)該聽從醫(yī)生的建議。

　　六、羊水少對(duì)胎兒的影響

　　a)對(duì)胎兒的影響

　　1.羊水過少會(huì)導(dǎo)致圍產(chǎn)兒病死率明顯增高。

　　輕度羊水過少時(shí)，圍產(chǎn)兒病死率增高13倍;重度羊水過少時(shí)，圍產(chǎn)兒病死率增高47倍，死亡的主要原因?yàn)樘喝毖鹾吞夯巍?/p>

　　2.羊水過少會(huì)導(dǎo)致胎兒發(fā)育畸形。

　　羊水過少如果發(fā)生在早期，胎膜與胎體粘連造成胎兒畸形，甚至肢體短缺;如發(fā)生在妊娠中、晚期，則胎兒皮膚干燥，如羊皮紙狀;子宮外壓力直接作用于胎兒，引起胎兒肌肉骨骼畸形，如斜頸、曲背、手足畸形等。先天性無腎所致的羊水過少會(huì)引起Potter綜合征(肺發(fā)育不全、扁平鼻、耳大位置低、鏟形手及弓行腿等)，預(yù)后極差，多數(shù)患兒娩出后即死亡。

　　3.胎兒肺臟發(fā)育不良。

　　可能的原因有：肺內(nèi)發(fā)育缺陷，不能排泄維持羊水量的液體;由于羊水少，子宮壓迫胎兒胸部，影響胸壁及肺膨脹;缺乏液體吸入肺泡，阻礙肺發(fā)育。正常妊娠期，適當(dāng)羊水量的吸入對(duì)胎兒肺的膨脹和發(fā)育很重要。

　　準(zhǔn)媽媽注意，羊水少并不直接影響分娩，只有既出現(xiàn)羊水少又存在胎兒生長(zhǎng)遲緩的情況時(shí)才需要提前剖腹產(chǎn)。羊水少的準(zhǔn)媽媽首先應(yīng)該先聽醫(yī)生的建議，看自己是否需要提前進(jìn)行分娩，如果不是，只需要做好胎心監(jiān)護(hù)期以及做好一些基本的治療方法來臍帶預(yù)產(chǎn)期的到來。

　　b)對(duì)孕婦的影響

　　羊水過少會(huì)導(dǎo)致孕婦的手術(shù)分娩率和引產(chǎn)率增加。分娩過程中羊水過少常出現(xiàn)原發(fā)性宮縮乏力或不協(xié)調(diào)性宮縮，宮口擴(kuò)張緩慢，臍帶受壓、胎兒窘迫等情況，易發(fā)生第一產(chǎn)程延長(zhǎng)或?qū)е缕蕦m產(chǎn)率增高。即使陰道分娩，分娩會(huì)相對(duì)困難，容易出現(xiàn)產(chǎn)傷。胎兒出生后容易出現(xiàn)新生兒窒息和其他新生兒疾病，新生兒死亡率明顯增加。

　　七、如何避免羊水過少

　　要預(yù)防羊水過少，孕婦們首先要重視產(chǎn)前檢查工作，孕3個(gè)月建卡定期系統(tǒng)保健檢查，尤其從孕37周開始要進(jìn)行每周一次的產(chǎn)檢，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)羊水過少的現(xiàn)象，能計(jì)劃分娩，有利于避免羊水過少對(duì)母兒造成更嚴(yán)重的影響。如發(fā)現(xiàn)羊水過少可適當(dāng)提早入院。在待產(chǎn)期間可一日二次進(jìn)行吸氧治療，每次3分鐘，并勤聽胎心音，注意胎心變化。除了要重視產(chǎn)檢外，還要重視日常的檢測(cè)。

　　1、孕婦要學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)，注意胎動(dòng)變化。孕晚期的每次產(chǎn)檢都進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，有利于即使掌握胎兒在宮內(nèi)的情況。

　　2、羊水過多的孕婦要注意，能夠影響羊水量的藥物目前主要有消炎痛，它能減少羊水量來實(shí)現(xiàn)治療羊水過多，但是在使用時(shí)要注意檢測(cè)羊水量，及時(shí)停減藥物，以防導(dǎo)致羊水過少。一般，這種藥不適宜在孕34周后實(shí)用。

　　3、日常休息時(shí)可多采取左側(cè)臥位，并且適當(dāng)增加飲水量，提高血液的循環(huán)，相對(duì)增加羊水。胎兒經(jīng)檢查無畸形，孕婦沒有嚴(yán)重并發(fā)疾病，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過快速飲水的辦法增加羊水量。凡足月未臨產(chǎn)而又屬缺乏羊水的孕婦，可在2小時(shí)之內(nèi)飲水2000毫升，如果仍然達(dá)不到要求，還可重復(fù)上述辦法。

　　八、羊水過少的治療護(hù)理

　　羊水過少要根據(jù)具體情況來對(duì)癥治療。

　　1、妊娠期發(fā)現(xiàn)羊水過少如果明確合并胎兒畸形者，需要立即終止妊娠。

　　2、妊娠期診斷羊水過少明確無胎兒畸形且胎兒已經(jīng)發(fā)育成熟者，可以考慮終止妊娠，終止妊娠的方式可以考慮剖宮產(chǎn)。

　　3、母體血容量不足或缺氧引起的羊水過少，大量飲水、靜脈輸液以及吸氧的確可以起到一定作用。

　　4、對(duì)于凝血功能亢進(jìn)的孕媽媽，可以皮下注射低分子肝素，或者靜脈輸注低分子右旋糖酐，使血液不那么容易凝固，胎盤的血液循環(huán)更加通暢，利于羊水的形成。

　　5、羊膜腔灌注法：羊水量減少是羊水過少對(duì)妊娠期和分娩期母兒產(chǎn)生不良影響的主要原因，通過羊膜腔灌注法增加羊水量是有針對(duì)性的治療措施。羊膜腔內(nèi)灌注療法，即在B超引導(dǎo)下用穿刺針經(jīng)腹向羊膜腔內(nèi)注入適量的生理鹽水以改善羊水過少的狀況。這種方法現(xiàn)在被越來越多的人認(rèn)識(shí)并采納，尤其是對(duì)于一些較早期出現(xiàn)不明原因羊水過少的孕婦，胎兒不成熟，羊水灌注可以在短時(shí)間內(nèi)改善羊水過少對(duì)胎兒的影響，維持胎兒的正常發(fā)育。

　　妊娠晚期羊水量少于300ml者，稱為羊水過少

　?、佟⑦m應(yīng)證：

　　(1)增加胎兒內(nèi)臟顯影：羊水過少，胎體靠近宮壁和胎盤，內(nèi)臟結(jié)構(gòu)顯示不清難以判斷是否合并胎兒畸形。通過羊膜腔灌注法可以增加聲窗，提高胎兒畸形的診斷率。

　　(2)診斷不典型的胎膜早破：對(duì)難以診斷的胎膜早破，經(jīng)腹壁行羊膜腔灌注，如出現(xiàn)陰道溢液則可以診斷胎膜早破。

　　(3)妊娠期減少胎體受壓、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育和運(yùn)動(dòng)受限。

　　(4)減少分娩過程中臍帶受壓，減少不協(xié)調(diào)的子宮收縮。

　　②、種類：羊膜腔灌注法按灌注途徑分為經(jīng)腹壁和經(jīng)陰道羊膜腔灌注兩種，前者通常在未破膜的情況下，后者通常已經(jīng)破膜。

　　③、注意事項(xiàng)：

　　(1)灌注液通常用生理鹽水灌注前加溫。

　　(2)通常灌注速度約180ml/h，一次最多800ml。

　　(3)灌注動(dòng)力為重力，避免應(yīng)用推注法和輸液泵。

　　(4)灌注液中可以加入抗生素、促胎肺成熟藥物和氨基酸類營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

　　(5)注意監(jiān)測(cè)子宮收縮和胎兒胎心的變化。

　　(6)可以連續(xù)或多次灌注，注意預(yù)防感染。

　　6、羊水過少會(huì)增加你生產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性。主要的問題是，由于羊水變得非常少，胎寶寶的活動(dòng)或孕媽媽的宮縮會(huì)擠壓臍帶。在生產(chǎn)過程中，如果胎寶寶承受不住順產(chǎn)，醫(yī)生會(huì)建議做剖腹產(chǎn)(剖宮產(chǎn))。

　　九、羊水少怎么補(bǔ)

　　羊水過少者，除了針對(duì)母親疾病作治療外，胎兒經(jīng)檢查無畸形，孕婦沒有嚴(yán)重并發(fā)疾病，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過快速飲水的辦法增加羊水量。凡足月未臨產(chǎn)而又屬缺乏羊水的孕婦，可在2小時(shí)之內(nèi)飲水2000毫升，如果仍然達(dá)不到要求，還可重復(fù)上述辦法。

　　快速飲水這種辦法安全、有效、簡(jiǎn)便、易行。因?yàn)楹人軌虼龠M(jìn)孕婦體內(nèi)血液循環(huán)，間接的子宮胎盤的循環(huán)也得以增加，而達(dá)到增加羊水的目的。

　　還可以使用羊膜腔灌注法，直接增加羊水量。但是如果經(jīng)訐估發(fā)現(xiàn)胎兒有感染之虞，或胎兒狀況不佳，不再適合在子宮內(nèi)居住的話，都應(yīng)該立即把它生下來，作妥善的照顧。

　　因?yàn)檠蛩貰B容易缺氧，可以在家里可以適量吸氧氣，定期去醫(yī)院做胎心監(jiān)護(hù)，每天數(shù)胎動(dòng)。做好家庭監(jiān)護(hù)，時(shí)刻關(guān)注胎兒情況。

　　十、羊水過少食療

　　孕期發(fā)現(xiàn)羊水過少的準(zhǔn)媽媽平時(shí)飲食時(shí)要注意，可以通過多喝水來增加血液循環(huán)補(bǔ)充羊水，還建議多吃蔬菜、水果，少吃一些利尿的食物，同時(shí)還要注意臥床休息。通過喝豆?jié){或喝湯又或者是開胃的茶飲來補(bǔ)充羊水也是不錯(cuò)的，在補(bǔ)充羊水的同時(shí)還能提供胎兒成長(zhǎng)所需要的營(yíng)養(yǎng)成分，但是切記營(yíng)養(yǎng)過剩。

　　黃豆排骨湯

　　原料：黃豆100克，豬排骨250克

　　制法：將黃豆泡軟，豬排骨洗凈，斬成小塊。鍋里大概放8碗水，旺火煮佛，把料放入，轉(zhuǎn)為文火燉40分鐘，放鹽調(diào)味即可。

　　功效：此湯富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，鈣及維生素，礦物質(zhì)有利于胎兒大腦，骨髓的發(fā)育。

　　海帶豆腐湯

　　原料：豆腐60克，海帶100克，嫩姜絲少許，精鹽適量。

　　制法：

　　功效：此湯清香滑爽，常食不膩，富含蛋白質(zhì)和鈣、碘、鋅等礦物質(zhì)，適合孕婦食用。

　　蓮藕排骨湯

　　材料：豬小排、蓮藕 各500克、姜1塊、鹽、米酒

　　制法：

　　1、蓮藕先用刀平拍，讓藕肉松散，再切滾刀，然后用鹽腌一下，待用。

　　2、把洗凈斬段的排骨 直接入鍋加冷水燒開，用勺撇去血泡，加拍過的生姜一塊，再開鍋時(shí)加藕一起燉，直到熟。

　　3、根據(jù)自己口味，調(diào)一下咸淡，燉出來的藕湯，有蓮藕的甜香味。

　　功效：豬排骨提供人體生理活動(dòng)必需的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、脂肪，尤其是豐富的鈣質(zhì)可維護(hù)骨骼健康;具有滋陰潤(rùn)燥、益精補(bǔ)血的功效，適宜于氣血不足，陰虛體差的孕婦。

　　生姜橘皮茶

　　材料：生姜10克、橘皮10克、紅糖

　　制法：將新鮮桔皮洗凈，用刀刮去內(nèi)層白膜，切細(xì)絲備用。嫩姜洗凈切細(xì)絲。將姜絲加兩碗水煮，大火開后轉(zhuǎn)小火，約煮5分鐘，再放入桔皮煮20秒，即可熄火。當(dāng)茶飲飲用。還可加入少量紅糖調(diào)味。

　　功效：舒肝、解郁、止痛，可改善妊娠氣郁、情緒不佳而造成的腹痛。